体温最高达40℃，回国的七旬老伯重症肺炎成功脱险

世界医疗网（上海）特邀通讯员李升报道今年69岁的陈老伯在入境隔离期间病情危重，上海市中西医结合医院紧急接受救治重任，每天组织院内专家抢救，并联手区级、市级专家组多次会诊……经过2周的全力救治和精心护理，将陈老伯从死亡线上“拉”回。

7月8日，一位69岁的患者因疑似“肠梗阻”被紧急从天虹隔离点送到上海市中西医结合医院隔离病区治疗。据隔离点工作人员介绍，这位老伯姓陈，6月26日从美国乘坐飞机抵达上海，并于次日到达天虹集中隔离点。在隔离观察期间，老伯诉自己四肢乏力，腹胀难受，已经连续4天没有排气排便了。

当时患者畏寒发热，体温38.8℃，呼吸急促，有恶心呕吐症状。入院后经一系列检查，陈老伯被确诊为肺炎危重症，并伴有I型呼吸衰竭、脓毒症、多脏器功能受损、肺气肿、右肺小结节、下肢皮肤结核病、脂肪肝、右侧肋骨骨折（陈旧性）等。复杂多样的基础疾病增加了救治陈老伯的难度，隔离留观病房医生团队立刻意识到患者病情危重，立即开展争分夺秒抢救。

“患者病情危急，每一刻都不能耽误。”上海市中西医结合医院救治团队立刻把吸氧、心电监护迅速安排到位，并给予陈老伯留置导尿、灌肠通便、抗感染、抑酸护胃止呕、退热、纠正电解质紊乱、营养支持等多种治疗措施。经过治疗后陈老伯的腹胀有明显改善，但还是持续高热。7月9日，陈老伯体温最高时达40.1℃，身体乏力且气急气喘明显，鼻导管加面罩吸氧的情况下，血氧饱和度徘徊在90-95%之间，患者病情仍然危重。专家准备给患者使用无创呼吸机，但患者情绪极度不稳定，不肯配合，拒绝使用。此时的陈老伯随时面临呼吸衰竭、心脏骤停的危险，病情随时恶化，危机生命。

陈老伯是入境隔离留观对象，目前还处在隔离观察期间。上海市中西医结合医院领导按照入境隔离人员救治流程，决定按照“先救护、后收费”的急诊绿色通道，将患有 “重症肺炎，脓毒症”的陈老伯立即收治上海市中西医结合医院感染科隔离病房，并迅速组建隔离病房监护单元，组成医护8人组（医生4人，护士4人），分3班对陈老伯在隔离病房内全程进行医疗及护理。

在虹口区卫健委及医院各级领导的积极支持协调下，先后请上海市中西医结合医院多学科专家,上海市第一人民医院、上海市肺科医院、上海市公共卫生临床中心的多位专家进行会诊，根据病情多次调整和完善治疗方案。经过救治团队连续多日24小时不间断严密监测、及时的医疗护理救治，陈老伯生命体征逐渐稳定，但是肺部CT仍然有大片感染灶，医护人员一刻都不敢放松，一直都在竭尽全力救治，每日继续抗炎、补液、维持水电解质平衡、营养支持、免疫支持治疗。

医护人员穿着密不透风的防护服、戴着口罩和护目镜，每日为老伯进行标本采集、测体温、量血压，还要时刻监测各种数据，正处在上海高温期间，医护人员经常忙得汗流浃背。除了日常护理工作外，医护人员还要承担起照顾老伯生活起居的责任，从翻身到喝水，都需要医护人员扶着，还要每天给老伯送饭，为老伯打水、消毒房间......工作量非常大。

患者对病痛的消极情绪会严重影响治疗效果。在评估陈老伯的危重情况后，医护人员通过电话和微信，不厌其烦详细地和陈老伯的家人多次进行病情沟通，让陈老伯及时收到家人的鼓励，同时也为家属答疑解惑，安抚情绪。住院后陈老伯心情一直不好，每天什么都不想吃。有一次，江艳芬主任看到陈老伯桌上的饭菜一动都没动，问他是否有想吃的东西。被病痛折磨着的陈老伯不太客气地说“只要不是这里饭菜，其他都可以”。当天，江主任就自掏腰包，送了陈老伯一箱牛奶及水果，送去医护人员的温暖。

就是在这样细心的照顾和点滴的关怀下，老伯的情绪稳定了，心里不再那么焦虑，能够积极主动配合医护人员的治疗，随着病情的改善，脸上渐渐露出来笑容。经过近两周与病魔斗争，陈老伯病情明显好转，精神状态改善，各项检查检验指标趋于好转。江艳芬主任说，“患者病情好转，医护人员的努力是一方面，患者的积极配合也非常关键。”

终于，在7月21日那天，陈老伯顺利出院，回家静养。

执行主编/尹学兵

值班编辑/星炫