新冠病毒抗原检测国际研讨会4月2日举办，张文宏谈如何合理应用抗原检测

世界医医疗网（上海）赵青青报道 如今新冠席卷全球，在探究病毒有效治疗方案的同时，为进一步优化新冠病毒检测策略，服务疫情防控需要，国务院联防联控机制综合组研究决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。

抗原检测与核酸检测有什么区别？如何合理应用抗原检测？在4月2日举行的2022新冠病毒抗原检测国际研讨会上，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对此作相关解释。

核酸检测与抗原检测两者各有特点，但最大的差别还是基于敏感性。张文宏表示，抗原检测可以用于自检，但面临检测窗口期比较狭窄问题，如在早期感染或者病毒潜伏期时，是很难检测到病毒的。在目前奥密克戎变异株传播速度如此快的背景下，如果用抗原检测作为筛查，需要至少每三天测一次，才能达到高度接近核酸检测的水平。

截至4月1日，国家药监局已批准23个新冠病毒抗原检测试剂产品。

张文宏表示，目前很多抗原试剂盒敏感性和特异性看起来都不错，这是因为很多试剂公司在研究时，大多数会选择有症状时间窗口期进行检测，但具体到实际临床应用上，由于应用场景不同，敏感性和特异性还是会低于实验室的数据。

对于何时应该使用抗原检测，张文宏认为，在社区流行（即检测阳性率≥5%）的地区应用更为可靠，在低流行或者不流行地区，新冠更易出现假阳性的结果。但相较核酸而言，可能会漏检25%-50%左右的病例。

张文宏也列举了目前上海新冠病毒抗原检测在临床应用上获得的一些经验。

“上海启动抗原检测，并非是为了实现清零目标去做的。”张文宏表示，上海全域筛查前通过抗原自检获得基本的感染率数据，并且隔离一批传染源抑制病毒传播效能。在全域筛查后，为了尽快达到清零目标，在核酸检测间歇期，辅助抗原检测。半封闭群体中出现核酸筛查阳性，第一时间自检，避免进一步的扩散。急诊无核酸报告的患者在等待核酸报告前，做抗原筛查，先行救治。医疗机构防停摆方面，可以使用核酸定期检测辅助抗原自检。

“抗原检测主要用于急性感染期，即疑似人群出现症状5到7天之内的样本检测，其中对于奥密克戎毒株的检测建议是5天以内。抗原可以作为密接者的筛查，连续筛查可以提高检出率；新冠病毒的抗原检测因其敏感度较低，不适宜作为以清零为目标人群中的筛查，但是可以作为核酸检测能力不足时的一种补充。在流行期，可以通过尽早发现传染源降低病毒传播效率，压制病毒的流行。在清零阶段，抗原可以作为核酸定期检测的辅助手段，实施对脆弱人群的反向保护。”张文宏说。

执行主编/尹学兵

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